ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Aula Profª.: Raquel Fontenele
Disciplina – Fundamentos de Enfermagem  - UESPI

1.Medicamento:

-É a substância química que tem ação profilática, terapêutica ou que atua como auxiliar diagnóstico.
- Nomenclatura dos medicamentos:
* Farmacológico: descrição exata da composição do medicamento
* Genérico: fabricante que primeiro desenvolve o medicamento, catalogado nas publicações oficiais
*  Comercial: é o nome sob o qual o fabricante denomina o medicamento
Ex:
Genérico – Diazepan                 Comercial – Valium

# Natureza das ações dos medicamentos:
- Mecanismo de ação: farmacocinética (absorção, distribuição, metabolismo e excreção)
- Efeitos terapêuticos, colaterais, tóxicos
- Reações alérgicas, imprevisíveis
- Tolerância aos medicamentos – sem efeito

#Ação do medicamento:
 - Local: aplicados diretamente sobre a pele, na mucosa ou sist. Digestório
- Sistêmica: medicamento é absorvido e entra na corrente sanguínea p/ que haja ação.

#Drogas e doses:
Drogas – qualquer substância capaz de produzir alterações somáticas ou funcionais do organismo vivo
Dose – Mínima, máxima, terapêutica, manutenção, tóxica.

# Vias de administração:
- Cuidados no preparatório da medicação:
CINCO CERTOS
- Medicação certa
- Dose certa
- Via certa
- Hora certa
- Paciente certo
TRÊS LEITURAS CERTAS:
-1° leitura: Ao retirar o frasco
-2° leitura: ao retirar ou aspirar o medicamento
-3° leitura: recolocar no armário ou desprezar o frasco

•    Nunca administrar medicamentos sem a prescrição médica ou que tenham sido preparados por outra pessoa

1.    VIA TÓPICA:
– Efeito após aplicação na pele, mucosa ou garganta.
- Efeitos locais, dependendo em parte da vascularização da região, atenção para os medicamentos transdérmicos, entram na corrente sanguínea.
- Loção, creme (óleo+água, liquida), pomada (semi-solida), pasta (pomada+pó), pó, spray tópico.

2.    VIA OFTÁLMICA, OTOLÓGICA E NASAL:
Oftálmicos
– Colírio e pomadas, às vezes necessário tampão.
- Colírio – diagnósticos, terapêuticos.
Otológicas
- Tratar infecções, amolecer cerume, anestesia, retirada de corpo estranho.
- Gotas: posição do paciente, adulto – puxe a orelha p/cima e p/trás; criança – p/baixo e p/trás.
Nasal
- Efeito local; Gotas, sprays e aerossóis.
- Vasoconstrictores: recobrem e retraem as mucosas edemaciadas.
- Anestésicos locais, corticóides – reduzem inflamação

3. VIA RESPIRATÓRIA:
- Nevoa fina, que transporta o medicamento, podendo ser inalado até os pulmões;
- Efeitos locais e sistêmicos. A maioria pode ser broncodilatador e corticosteróide;
- Inaladores manuais, nebulizadores (utiliza ar-comprimido para converter os medicamentos em um fino aerossol para inalação), TOT;

4. VIA SUBLIGUAL:
- O medicamento é absorvido por meio da mucosa sob a língua do paciente. A absorção é rápida, durante a mesma não fumar, não comer, não beber;- Atenção para nitroglicerina (formigamento).

5. VIA ORAL E GASTRICA:
- Mais seguro, cômodo e econômico. A absorção é feita no intestino delgado, estômago e na própria boca.
- Desvantagens: sabor desagradável, irritação gástrica, ação destruidoras sobre os dentes, somente paciente consciente.
- Se SNG devem estar de forma liquida ou esmagá-los.

6. VIA INTRADERMICA, SUBCUTÂNEA E INTRAMUSCULAR:
- Capacidade de injetar medicamentos na pela, no tecido subcutâneo ou músculo de um paciente. Promove o rápido inicio do medicamento e níveis elevado no sangue.
- Agulha e seringa correta, local apropriado e técnicas corretas.
# Via intradérmica (ID):
•    Solução introduzida na derme, pouca absorção sistêmica
•    Indicação:
- Reações de hipersensibilidade
- Reações de sensibilidade de alguns alergenos
- Aplicação de vacina BCG
* Volume Maximo permitido é de 0,5 ml; ideal é 0,1 ml.
* Angulação = 10 a 15°
* Seringa 1,0 ml; agulha de 1,0 a 1,5 cm de comprimento e 26 ou 27G de diâmetro.
* Local: parte ventral do antebraço, para testes alérgicos extensos usa-se parte superior das costas, do tórax e dos braços (pouco pêlo, fina camada de queratina).
# Via subcutânea (SC):
- Administrada no tecido subcutâneo abaixo da pele e absorvido lentamente para dentro dos capilares;
- Causa pouco trauma tecidual e pouco risco de atingir vasos sanguíneos e nervos; contra-indicado para regiões inflamadas, edemaciadas e cicatrizes, assim como lesões e sinais.
- Insulina e heparina são os mais comuns
* Volume: 0,5 a 2,0 ml
* Angulação:  Magro – 30° ; normal – 45°/90° ; obeso – 90°
* Seringa 1,0 ml / 3,0 ml (se 2,0 ml) ; Agulha : 25 a 27 de largura e 1,2 a 1,5 de comprimento
* Local: Braços, abdome, coxas, nádegas.
    Complicações: - ulceras de necroses de tec. Ou de tec. Fibrotico.
- Hematomas, dor, lesões de nervos
- Lipodistrofia – acúmulo de gordura
 Não aspire o êmbolo, ou faca massagem quando se administra heparina e insulina.Se insulina diária fazer rodízio.


# Via Intramuscular (IM):
- A absorção é rápida, bastante irrigado;Provoca pouca dor, permite aporte de um volume considerado.
- Observar as condições musculares = crianças, idosos e emagrecidos suportam apenas 2.0 ml ou menos.
- Conhecer a droga administrada, observar as condições da pele, respeitar a idade do paciente.
- Nunca em locais inflamados, edemaciados
- A IM deve ser CONTRA-INDICADO para pacientes com problemas de coagulação ou deficiência da perfusão periférica.
- Jamais em membros imóveis, será mal absorvido podendo desenvolver um abscesso;
* Angulação: 90° + comum
* Seringa 3,0 a 5,0 ml; Agulha: 25 a 27 de largura e 2,7 a 7,5cm.
* Local por ordem de preferência:
1. Região ventro-glutea (VG) – músculo glúteo médio
2. Região da face ântero-lateral da coxa – músculo vasto lateral
3. Região dorso glútea (DG) – músculo grande glúteo
4. Região do deltóide (D) – músculo deltóide

Região    Faixa etária    Cuidados    Contra-indicação    Volume
Deltóide    Adultos ↑ 10 anos    90º    0-10 anos    0,5 a 2ML
Dorso glúteo    Adolescente Adulto    90º    0-2 anos, idosos e adulto com pouca massa muscular    De 1 a 5 mL
Ventro-glúteo    Qualquer idade    Crista iliaca    Não apresenta    De 1 a 5 mL
Ântero-lateral da coxa    29 dias adolescentes e adultos    45º-60º    0-28 dias    1 a 5 mL


7. VIA INTRAVENOSA (IV):
- Introdução de drogas diretamente na corrente sanguínea
- Produz efeito rápido, absorção imediata
- Permite administração de grandes, não permite erros volumes e permite a conexão de equipo
- Constitui risco potencial de infecção
# Característica da droga:
- Límpidas, perfeitamente diluídas, Ph próximo ao do sangue
# Contra-indicado:
- Soluções oleosas, ou equipo contendo bolhas
# Soluções por via endovenosa:
- Isotônica- osmolaridade igual ao do sangue–SF 0,9% e SG 5%
- Hipertônica – osmolaridade maior que ao do sangue – Glicose a 50% (solução hipertônica SG 5% + 04/03amp de glicose a 50%)
- Hipotônica – osmolaridade menor que a do sangue
# Locais de aplicação:
- Crianças e adultos=dorso da mão, antebraço e braço
- BEBÊS = região cefálica
- Administração de dosagem ou coleta de sangue = região anticubital (articulação do cotovelo)
- Via de ultima escolha = dorso do PE
- Evite MMII devido possibilidade de formação de trombo


OBS:

• Comprimido - O medicamento em pó é submetido à compressão em um molde geralmente em forma cilíndrica, de disco de faces planas ou de lentilhas. Frequentemente, junta-se à substância ativa um excipiente para lhe dar o volume conveniente. Normalmente sao administrados por via oral (ingeridos ou sublingual) e em alguns casos, colocados subcutaneamente (implantes) ou aplicados localmente.

• Dragea - Espécie de comprimido revestido por uma substancia açucarada, com ou sem corante, de modo a evitar a sua fácil desagregação precoce, para proteger a substância ativa da humidade e luz, para ocultar características organolépticas indesejáveis, para facilitar a sua ingestão ou para proteger a substância ativa da destruição estomacal; geralmente é indicado quando se deseja uma absorção em nível intestinal. Administra-se por via oral.

• Cápsula - O medicamento, em pó, e neste caso pode tambem ser liquido, é colocado em um invólucro de gelatina de consistência dura. Administra-se por via oral

• Pílula - O Medicamento é compresso em forma esférica, podendo ser ou não revestida de substância açucarada.

• Supositório - Ao medicamento é misturado veiculos oleosos e moldado no formato oblongo. Administra-se por via anal.