Exame da Cabeça e do Pescoço Início do exame físico completo  Posicionar o paciente preferencialmente sentado  Conhecer as técnicas de Inspeção e Palpação  Conhecer a anatomia Levantamento de dados  Entrevista será questionado: ♣ Cabeça: Cefaléia, tontura, vertigem ♣ Olhos:visão, secreção, lacrimejamento ♣ Ouvidos: audição, dor, secreção ♣ Nariz: olfato, obstrução, coriza, uso de descongestionante nasal (tipo e frequência) ♣ Seios da face: dor ♣ Boca: Paladar, edema, ulceras, uso de próteses ♣ Pescoço: rigidez, dor, edema, gânglios. Exame da Cabeça   Com o paciente bem posicionado e ciente da avaliação: Posição: equilíbrio, sem movimentos involuntários Alteração na postura, inclinação para frente ou para trás = patologia no pescoço ou meninges Exame da Cabeça ♣ Crânio: •Tamanho: Macrocefalia, micro, •Lesões localizadas: presença de cistos sebáceos, tumores ósseos, hematomas. •Na palpação: pontos dolorosos, tumoração ♣ Couro Cabeludo: •Distribuição, quantidade, alteração  na cor, higiene,presença de parasita •Na palpação: feita com as polpas digitais em todo o couro cabeludo * Perda de cabelo = ALOPÉCIA Exame da Cabeça ♣ Face: •Coloração da pele: palidez, cianose, icterícia •Presenca de edema palpebral e de face •Manchas características como a asa de borboleta = Lúpus eritematoso •Fácies:  * alterações na expressão caracterizando doença = edema palpebral bilateral  - IRC ; Riso sardônico – TETANO. Exame da Cabeça ♣ Olhos: Inspeção estática: •Inicialmente de olho fechado – observar superfícies externa, cílios, fechamento completo. •Olhos abertos – inspeção da posição ocular, conjuntiva (cor e umidade). •Infecções locais, edema palpebral •Doença sistêmicas: icterícias, protusão ocular (exoftalmia), enoftalmia. •Pstose palpebral, geralmente unilateral = paralisia do músculo elevador da pálpebra – nervo oculomotor. Avaliação da pupila: tamanho, simetria e reação a luz *Assimétrica sendo E<D - ANISOCORIA *Midriatica = midriase = pupila dilatada *Miotica = miose = pupila contraída Exame da Cabeça ♣ Olhos: Inspeção dinâmica: •Abrir e fechar as pálpebras, movimentos conjugados, mobilidade. •Examinar conjuntiva: traciona-se as pálpebras, a inferior para baixo e a superior para cima = avalia-se coloração, presença de secreção mucopurulenta (conjuntivite aguda) e hemorragia subconjuntival. Exame da Cabeça ♣ Olhos: •Esclerótica: Cor Icterícia, hemorragias (rompimento de pequenos vasos) •Acuidade Visual: Movimentos oculares reflexos ou voluntários, coordenados pelos nervos oculomotor. Perda da visão – AMAUROSE (uni ou bilateral) O exame é realizado cada olho separadamente, ocluindo um de cada vez, se usa óculos examinar com ele. Exame da Cabeça ♣ Olhos: •Acuidade Visual: O exame a enfermeira solicita ao paciente que acompanhe com o olhar a movimentação de determinado objeto em diferentes direções. Alterações: nistagmos – lesões oculares,processos cerebrais, labirintite. Inspeção da presença de estrabismo Exame da Cabeça ♣ Nariz e seios paranasais: Examinar a pele que recobre externamente o nariz. Responsável pelo aquecimento e pela umidificação do ar inspirado Observar forma e tamanho do nariz, avaliando simetria e presença de deformidades Exame da Cabeça ♣ Nariz e seios paranasais: Fratura de nariz, desvio, epistaxe. À inspeção pode suspeitar o uso de drogas Exame da Cabeça ♣ Seios paranasais: •Cavidades situado ao lado das fossas nasais e comunicam-se com estas através de orifícios ou óstios. •Recoberto por uma mucosa nasal que possui uma camada epitelial ciliada e vibrátil, com finalidade de eliminar exsudatos quando presentes na cavidade nasal. Exame da Cabeça ♣ Seios paranasais: Exame: com a palpação a enfermeira verifica se há hipersensibilidade nos seios paranasais. Pressionar a região com os polegares, sendo o maxilar fazer um leve movimento para cima. Indica se dor: sinusite A área é transluminada, Sendo ↓ na presença de secreção Exame da Cabeça ♣ Ouvido: •Ao exame do conduto auditivo externo deve ser realizado com o auxilio de um especulo ou otoscópio. •Ouvido medio, externo e interno(não pode ser visualizado). •Observar a : quantidade de cerume (em excesso prejudica audicao), processos inflamatorios, presenca de sangue, pus (sinais de otite media) Exame da Cabeça ♣ Boca: •Revertida por mucosa vascularizada deve se apresentar integra. •Inspeção: Luvas e espátula •Observa: coloração da cavidade oral, hálito,cianose se lábio leporino, ulcerações, lesões herpéticas ou neoplásicas. •Verificar presença de edema, rachaduras nas comissuras labiais(↓vit) •Com espátula: Observar a gengiva, se lesões ulceradas, processo infeccioso periodontais •Dentes : caries, se prótese ver higiene Exame da Cabeça Exame da Cabeça ♣ Língua: •Hiperemiada •Lisa e sem papilas (anemia) •Volumosa (Hipertireoidismo) •Seca (desidratação) •Saburrosa (Má higiene e Gengivo estomatite herpética aguda) •Lesões, tumoração, man- chas e sangramento. Exame da Cabeça ♣ Língua: *  Amigdaldas – parte posterior da língua •Inspeção com a boca aberta com auxilio da espátula, pressionando levemente a língua •Quando processo inflamatório – aumentam de volume, presença de placas de pus. Exame do Pescoço À inspeção: •Observar: Tamanho, simetria, cicatrizes, ingurgitamento das veias jugulares. Posição vertical se paciente sentado. •Se alteração indica contraturas ou paralisias as musculatura ou artrite cervical. •Se distensão das veias indica   da pressão venosa  = veia cava sup. •Em caso de meningite: a musculatura posterior do pescoço contrai-se, causando rigidez da nuca Exame do Pescoço Á palpação: •A glândula tireóide localizada na região anterior média, não é palpável nem visível, se sim indica disfunção da glândula. Exame do Pescoço ♣ Veias jugulares: •Verificar a possível estase jugular (icc). Quando a circulação encontra-se deficiente, podemos ter o represamento (estase) de sangue em algum território. • Com a cabeceira da maca a 45°, e sem que o paciente faça esforço, repare na sua jugular. Elas não devem estar cheias, túrgidas de sangue. Caso estejam, notifique Exame do Pescoço ♣ Linfonodos: •Palpar a região cervical a procura de gânglios submentaneanos, retroauriculares. •Se presente verificar quantos, se móvel, rígido •Indicam processo inflamatório •Palpar com os dedos de uma mão e a outra sob a cabeça Exame do Pescoço ♣ Traquéia: Palpa-se a traquéia fim de verificar posição e flexibilidade, hipersenbilidade.

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