Gastrite e Úlcera

GASTRITE

• Inflamação da  mucosa do estômago.
• O principal agressor em relação à mucosa do estômago e do duodeno são o Helicobacter pylori  e os medicamentos antiinflamatórios e aspirina.

MANIFESTAÇÕES CLÍNCAS

Intolerância,pirose,naúsea,desconforto epigástrico

ÚLCERA PEPTICA

É uma lesão da mucosa do esôfago, estômago ou duodeno.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Dor abdominal que irradia para o esterno
• Dor que agrava com os alimentos
• Fraqueza
• Perda de peso
• Hemorragias gastrointestinais
• (hematemeses ou melenas)
• Vómitos

ETIOLOGIA

• Acidez em excesso (Pepsina e HCl),
• Infecção bacteriana: helicobacter Pylori; só ocorre em tecidos inflamados (Úlcera)
• Medicamentos antiinflamatórios e Ac. Acetilsalicílico (uso indevido)
• Fumo: facilita surgimento e dificulta cicatrização.
• Stress, ansiedade, preocupação.

AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA

• Biópsia gástrica: pesquisa a presença  do Helicobacter pylori, bactéria descoberta em 1987.

 Tratamento

Antibióticos

• Inibidores da secreção ácida. (Omeprazol, Ranitidina e Cimetidina) para proteção da mucosa
• Alimentar-se a cada 3 horas com alimentos leves e pouco temperados.
• Suspender o consumo de: álcool, café
• antinflamatórios, tabaco
• Cirurgia – Controle da hemorragia (úlcera)
• Omeprasol també apresenta atividade antimicrobiana in vitro contra o H. pylori, por inibir a urease da bactéria.
• A elevação do pH aumenta a concentração e prolonga o efeito dos antibióticos ácido-lábeis.
• O pH elevado também aumenta os mecanismos de defesa para se conseguir a erradicação do microrganismo

• Droga que neutralizam o ácido → Antiácidos

• Drogas que inibem a secreção → Anticolinérgicos

                                                         → Bloqueadores H2

                                                         → Bloqueadores da bomba de prótons

• Drogas citoprotetoras    → Bismuto   

                                             → Sucralfato   

                                             → Prostaglandinas

Esomeprazol, Lansoprazol, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Tenatoprazol

AÇÃO

Reduz a secreção ácido gástrica, através da inibição da H +K +ATPase (bomba de prótons), enzima localizada na célula parietal do estômago. Ocorre diminuição da acidez pela redução da secreção ácida.

INDICAÇÕES

Esofagite de refluxo; síndrome de Zöllinger-Ellison; úlcera duodenal; úlcera do estômago.

Adultos

Úlcera e esofagite: 20 mg, 1 vez por dia, antes do café da manhã.

Ülcera duodenal: durante 2 semanas.

Esofagite de refluxo: durante 4 semanas.

Síndrome de Zöllinger-Ellison:  60 mg dia antes do café da manhã.

Prevenção da doença ulcerosa péptica e da esofagite de refluxo: 10 mg por dia, antes do café da manhã.

ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES H2 DA HISTAMINA.

Ranitidina e Cimetidina

Ocupam os receptores H2 da histamina das células parietais, fazendo com que haja redução da secreção clorídrico-péptica de maneira dose-dependente.

Possuem baixo índice de efeitos colaterais.

Uso recomendado é de 6 a 8 semanas

Mecanismo de ação:

Bloqueia os receptores H2

→ Inibe a secreção ácida induzida pela histamina e gastrina.

→ Reduz a secreção ácida induzida pela acetilcolina

→ Reduz o volume gástrico e a secreção de pepsina.

Antiácidos

Hidróxido de magnésio (diarréia)

Hidróxido de alumínio (constipação)

Bicarbonato de sódio

Associações

• Vantagem: alívio mais rápido dos sintomas

• Desvantagens: Alterações intestinais

Intervenções de enfermagem

Orientar para  uma dieta equilibrada fazendo 4 a 6 refeições ao dia com intervalos regulares, seguindo os alimentos orientados por seu médico.

Evite café, refrigerante, comidas ácidas como frutas cítricas, alimentos condimentados, frituras ou bebidas alcóolicas, pois eles podem agredir a mucosa do estômago.

Prefira alimentos com pouco açúcar, pois doces aumentam a secreção ácida.

Alimentos e líquidos muito quentes irritam toda a mucosa do sistema digestivo. Antes de comer, espere que eles esfriem um pouco.

Orientar quanto a forma de alimentar-se,comer devagar e mastigar bem os alimentos.

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